フルナーゼ・ナゾネックス点鼻薬は上乗せ料金の対象？【2027年3月開始】市販薬との違い

結論：フルナーゼ・ナゾネックスは上乗せ料金の対象（案）

2027年3月から、処方薬のフルナーゼ点鼻液・ナゾネックス点鼻液は上乗せ料金の対象になる見込みです。 これは厚生労働省が2025年12月25日に示した案によるものです。 最終決定は国の告示で確定しますが、現時点で77成分・約1,100品目が対象とされています。

上乗せ料金とは、正式には「OTC類似薬の特別の料金」といいます。 市販薬（OTC医薬品）と同じ成分の処方薬を使うと、通常の負担に加えて薬代の4分の1が追加負担になる制度です。

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そもそも上乗せ料金の仕組みとは？

上乗せ料金は、2026年5月に成立した改正健康保険法に基づく制度です。 市販薬と同じ成分・同じ使い方の処方薬を対象に、追加の負担が発生します。

計算のイメージ（薬代1,000円の場合）

負担割合	従来の負担	上乗せ後の負担	増加額
3割負担	300円	約480円	約180円
2割負担	200円	400円	200円
1割負担	100円	約330円	約230円

診察料や調剤料（薬局での技術料）は変わりません。 追加負担があるのは「薬そのものの値段」の部分だけです。

💡 ポイント

上乗せ料金は薬代の4分の1。保険適用は残るため、全額自己負担にはなりません。

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フルナーゼ・ナゾネックスとは？

フルナーゼとナゾネックスは、どちらもステロイド成分を含む点鼻薬です。 アレルギー性鼻炎（花粉症など）の鼻水・鼻づまり・くしゃみに使われます。

商品名	成分名
フルナーゼ点鼻液	フルチカゾンプロピオン酸エステル
ナゾネックス点鼻液	モメタゾンフランカルボン酸エステル

ステロイドと聞くと不安になる方もいるかもしれません。 しかし点鼻薬のステロイドは、鼻の粘膜に直接作用するため全身への影響は少ないとされています。 医師の指示のもとで使えば、長期間でも比較的安全に使用できます。

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市販のフルナーゼ点鼻薬との違い

フルナーゼには市販薬（OTC）が存在します。 「フルナーゼ点鼻薬」などの名前で薬局・ドラッグストアで購入できます。

ただし、処方薬と市販薬には重要な違いがあります。

項目	処方薬（医療用）	市販薬（OTC）
対象疾患	通年性・季節性の両方	季節性アレルギー専用
使用できる年齢	医師の判断による	18歳以上
使用期間	医師の指示に従う	添付文書の指示に従う
購入方法	医師の処方せん	薬局で直接購入

⚠️ 市販薬の注意点

市販のフルナーゼは「季節性アレルギー専用」「18歳以上」という制限があります。通年で症状がある方や18歳未満の方は対象外です。

市販薬への切り替えは、ご自身だけで判断せず、必ず医師や薬剤師に相談してください。 症状や体質によっては、処方薬を続けることが適切な場合があります。

詳しくはフルナーゼ点鼻薬の詳細ページもご覧ください。

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ナゾネックスに市販薬はある？

ナゾネックス（モメタゾン）については、2025年12月時点で日本では市販薬がありません。 ただし、上乗せ料金の対象には含まれています。

これは「市販薬と同じ成分」であることが対象条件だからです。 海外では市販されている成分のため、将来的に日本でも市販化される可能性があります。

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上乗せ料金の対象外になる可能性がある人

厚生労働省は、以下のような人を対象外とする方向で検討しています。

• こども
• がん・難病など配慮が必要な慢性疾患のある人
• 低所得者
• 入院患者
• 医師が長期使用等を医療上必要と判断した人

詳細は現在も厚生労働省の検討会で整理中です。 ご自身が対象外になるかどうかは、主治医にご確認ください。

🚨 対象外の判断は医師が行う

「医療上必要」かどうかは医師が判断します。自己判断で市販薬に切り替えず、必ず相談しましょう。

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他のアレルギー薬も対象に

上乗せ料金の対象（案）には、ステロイド点鼻薬以外のアレルギー薬も多く含まれています。

薬の種類	代表的な商品名（成分）
抗ヒスタミン薬（飲み薬）	アレグラ（フェキソフェナジン）、アレジオン（エピナスチン）、クラリチン（ロラタジン）、タリオン（ベポタスチン）、ザジテン（ケトチフェン）
ステロイド点鼻薬	フルナーゼ、ナゾネックス

一方、以下の薬は現時点で対象外（案に含まれていない）です。

• ジルテック（セチリジン）
• ザイザル（レボセチリジン）

花粉症やアレルギーで処方薬を使っている方は、ご自身の薬が対象かどうか確認しておくと安心です。 アレルギー薬の対象一覧はこちらのページでご確認いただけます。

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今後の見通し

2027年3月の開始後、対象範囲の拡大や料率の引き上げが検討される予定です。 政府は年間約900億円の医療費削減を見込んでいるとの報道もあります。

現時点で確定しているのは「77成分・約1,100品目が対象案」ということです。 最終的な対象は国の告示で正式に決まります。

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まとめ：相談できる窓口を持っておく

フルナーゼ・ナゾネックス点鼻液は、上乗せ料金の対象（案）です。 ただし、市販のフルナーゼには「季節性専用」「18歳以上」という制限があります。

ご自身で市販薬への切り替えを判断せず、医師や薬剤師に相談することが大切です。

この記事の内容は、医療行為や診断の代替となるものではありません。 症状や治療についてのご判断は、必ず医療機関にご相談ください。

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出典：

• 厚生労働省「OTC類似薬の特別の料金の対象薬剤（案）」（2025年12月25日 社会保障審議会医療保険部会） https://www.mhlw.go.jp/content/12401000/001621851.pdf
• 厚生労働省「医療費適正化に関する資料」 https://www.mhlw.go.jp/content/12401000/001621875.pdf