クラリチンは上乗せ料金対象、ジルテック・ザイザルは対象外｜2027年3月から始まる花粉症薬の違い
同じ花粉症の飲み薬でも、クラリチンは上乗せ料金の対象、ジルテック・ザイザルは対象外。この違いは「市販薬と同一成分があるかどうか」という基準で決まります。
結論：同じ花粉症薬でも負担が変わる
2027年3月から、処方薬の一部に「上乗せ料金」がかかります。 花粉症の飲み薬では、**クラリチンは対象（案）**です。 一方、ジルテック・ザイザルは対象外となっています。
同じ抗アレルギー薬なのに、なぜ扱いが違うのでしょうか。 この記事では、その理由と対処法をわかりやすく解説します。
上乗せ料金とは何か
上乗せ料金の正式名称は「OTC類似薬の特別の料金」です。 2026年5月に成立した改正健康保険法にもとづく制度です。
制度の仕組み
市販薬と同じ成分の処方薬を受け取ると、追加の負担が発生します。 具体的には、対象薬の薬剤費（薬そのものの値段）の4分の1です。 通常の1〜3割負担とは別に支払います。
💡 保険適用は残ります
上乗せ料金がかかっても、健康保険は引き続き使えます。全額自己負担になるわけではありません。
対象となる薬の数
厚生労働省の案では、77成分・約1,100品目が対象です。 この案は2025年12月25日の社会保障審議会医療保険部会で示されました。 最終的な対象は、国の告示で確定します。
なぜクラリチンは対象でジルテックは対象外なのか
結論から言うと、「市販薬に同じ成分があるかどうか」で決まります。 薬の効き目や安全性の違いではありません。
3つの薬の比較
| 薬の名前 | 成分名 | 市販薬の有無 | 上乗せ料金 |
|---|---|---|---|
| クラリチン | ロラタジン | あり | 対象（案） |
| ジルテック | セチリジン | なし | 対象外 |
| ザイザル | レボセチリジン | なし | 対象外 |
クラリチンの成分「ロラタジン」は、ドラッグストアで買えます。 「クラリチンEX」という名前で市販されています。
一方、ジルテックの成分「セチリジン」には市販薬がありません。 ザイザルの成分「レボセチリジン」も同様です。 そのため、今回の案には含まれていません。
⚠️ 機械的な基準で決まっています
「市販薬と成分・投与経路が同一で、1日最大用量が異ならない」という条件で選ばれています。薬の優劣とは関係ありません。
上乗せ料金で負担はいくら増えるか
具体的な金額を見てみましょう。 薬代1,000円の薬を例に計算します。
負担額の比較（薬代1,000円の場合）
| 負担割合 | 現在の負担 | 上乗せ後の負担 | 増加額 |
|---|---|---|---|
| 3割負担 | 300円 | 約480円 | 約180円 |
| 2割負担 | 200円 | 400円 | 200円 |
| 1割負担 | 100円 | 約330円 | 約230円 |
上乗せ料金は薬代の4分の1（250円）です。 残り750円に対して、通常の定率負担がかかります。
診察料や調剤料（技術料）は変わりません。 増えるのは、あくまで対象薬の分だけです。
花粉症薬の詳しい情報を確認する
各薬について、上乗せ料金の対象かどうかを調べられます。
アレルギー薬全体については、こちらもご覧ください。
対象外となる人もいる
上乗せ料金がかからない人も検討されています。 厚生労働省の検討会で詳細が整理中です。
対象外とする方向で検討されている人
- こども
- がん・難病など配慮が必要な慢性疾患のある人
- 低所得者
- 入院患者
- 医師が長期使用等を医療上必要と判断した人
ご自身が対象外になるかは、かかりつけの医師や薬剤師にご相談ください。
今後の制度拡大について
2027年度（令和9年度）以降、対象範囲の拡大が検討されています。 料率の引き上げも議論される予定です。
現在対象外のジルテックやザイザルも、将来は変わる可能性があります。 制度の動向を注視することが大切です。
政府は、この制度で年約900億円の医療費削減を見込んでいます。
薬の選び方で迷ったら
上乗せ料金を避けたいからといって、自己判断で薬を変えるのは危険です。 アレルギー薬は人によって効き目が違います。 副作用の出やすさも個人差があります。
薬を変更したいときの注意点
| やってはいけないこと | 正しい対応 |
|---|---|
| 自己判断で処方薬を中止する | 医師に相談する |
| 市販薬に勝手に切り替える | 薬剤師に相談する |
| 症状が軽いからと放置する | 適切な治療を続ける |
🚨 この記事は医療行為の代わりではありません
薬の変更や中止は、必ず医師・薬剤師にご相談ください。この記事は情報提供を目的としており、診断や治療の代替にはなりません。
まとめ
2027年3月から始まる上乗せ料金制度。 花粉症の飲み薬では、クラリチンが対象（案）です。 ジルテックとザイザルは、現時点では対象外です。
この違いは、市販薬に同じ成分があるかどうかで決まっています。 薬の効果や安全性の評価ではありません。
負担が変わる可能性があることを知っておくことが大切です。 不安なことがあれば、薬剤師や医師に遠慮なくご相談ください。
出典：
- 厚生労働省「OTC類似薬の保険給付のあり方の見直しについて」（2025年12月25日） https://www.mhlw.go.jp/content/12401000/001621875.pdf
- 厚生労働省「特別の料金の対象成分（案）」（2025年12月25日） https://www.mhlw.go.jp/content/12401000/001621851.pdf
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クラリチンは上乗せ料金対象、ジルテック・ザイザルは対象外｜2027年3月から始まる花粉症薬の違い 同じ花粉症の飲み薬でも、クラリチンは上乗せ料金の対象、ジルテック・ザイザルは対象外。この違いは「市販薬と同一成分があるかどうか」という基準で決まります。
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